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氣切縮短治療期 獲救患者現身說法
Sep 10th 2014, 04:03
一個觀念「氣切就是自刎,向殺雞一樣割喉,病人沒救了」,往往讓長期呼吸照顧的病人,從第7天就得氣切拖延至21天。一名紀姓婦人(60歲)四月底心臟二尖瓣斷裂,引發心肺衰竭,先插管治療,她痛得的寫字條告訴丈夫不要插管,太痛苦了,丈夫擺脫親友的反對,讓紀婦進行氣切手術,在喉嚨開一個洞,結果紀婦三個月內康復,台中慈濟醫院亞急性呼吸照護病房醫師劉建明說,若沒氣切治療,紀婦可能現在還插管躺病床。 劉建明指出,氣切就是割喉的錯誤觀念作祟下,氣切等於沒救了的錯誤觀念,台中,需接受氣切的患者每10個約2至5個接受,在台北,每10個約有6至7名患者接受。他強調,在國外,呼吸衰竭的病患在插管第7天就轉氣切,在台灣,拖至第21天,患者家屬才願意接受氣切,以致過程中,患者得忍受嘴巴喉嚨插管的不疼痛,以及口腔不衛生引發肺炎的風險。 台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說,紀姓婦人與丈夫長期在南美經營養殖業,四月間返台,紀婦突然無法呼吸,經送醫檢查出左心房和左心室之間的二尖瓣斷裂,以致血液打回肺部,釀肺水腫,經開刀後插管治療。 紀婦說,因肺部嚴重受損,甦醒後仍插管,「那種痛苦我無法形容,很想伸手拔掉管子,四肢卻被綁著」,她寫字條求助丈夫,所有的親友都反對氣切,認為氣切就得臥床一輩子,沒救了。丈夫排除眾人反對,讓紀婦氣切,氣切後兩星期,紀婦拔掉呼吸器,第二個月拔除氣切管子。 劉建明指出,插管的管子有28公分長,適用於急性呼吸衰竭或麻醉患者,卻引發插管不舒服或感染問題。氣切的管子約12 公分長,適用病情超過7天呼吸衰竭患者,雖開刀卻有利於抽痰照護,降低感染,並不是氣切就是病人沒有救了。(蕭夙眉/台中報導)
台中慈濟醫院亞急性呼吸照護病房醫師劉建明,圖左是氣切管,圖右是插管管子。蕭夙眉攝
婦人紀育芳的心臟二尖瓣膜斷裂,引發心肺衰竭。蕭夙眉攝
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